腰痛の原因は？「痛み症状別チェックポイント」で自分のタイプを確認！腰痛専門医が解説

　ひと言で「腰痛」といっても、症状によってタイプは様々だ。本来、痛みの改善にはその症状ごとに正しいアプローチが必要なのだが、自分がどのタイプなのかを分かっておらず、漫然と対策を続け、逆に悪化させてしまうケースが多々あるという。症状別に痛みを改善する方法を腰痛治療の専門医が伝授する。

教えてくれた人

黒澤尚さん／整形外科医

順天堂大学医学部整形外科学名誉教授。社会医療法人社団順江会江東病院理事長。専門は、腰・ひざなどの関節痛、スポーツ外傷、関節鏡手術、変形性ひざ関節症、運動療法など。1980年代後半から、ひざ痛が改善できる「黒澤式ひざ体操」を提唱。著書は『これで改善！女性の変形性ひざ関節症』（PHP研究所）、『ひざ痛－変形性膝関節症－自力でよくなる! ひざの名医が教える最新1分体操大全』（文響社）など多数。

自分の腰痛のタイプを知らないケースが多い

　厚労省の調査によると、日本人の約2800万人、4人に1人が腰痛持ちと推定される。治療をするうえで大切なのは、痛みと症状別に自分の腰痛の「正体」を知ることだ。

　順天堂大学医学部名誉教授の黒澤尚医師（江東病院理事長）が指摘する。

「背骨は椎骨という骨が積み木のように重なり、その真ん中に脊柱管と呼ばれる神経が通る管があります。腰椎の異常により発症する症状と腰回りの筋肉の損傷が原因で痛むタイプに分かれます。

　腰痛の代表的な症状である脊柱管狭窄症と腰椎すべり症、椎間板ヘルニア、腰椎圧迫骨折は腰椎が原因となる。ぎっくり腰は背中から腰の筋肉の異常によります。それぞれ症状ごとに効果的な対策も変わってきます」

　問題は患者が自分の腰痛のタイプを知らないケースが多いことだという。

「脊柱管狭窄症と腰椎すべり症は症状が似ており、下半身の痛みと痺れが徐々に強くなっていきます。急激に痛むのはぎっくり腰、椎間板ヘルニア、腰椎圧迫骨折です。ぎっくり腰は別として、椎間板ヘルニアや腰椎圧迫骨折は同じような腰の痛みとして現われることがあり、本当の病名を分かっていないケースが見受けられます」（同前）

　急激に痛むタイプの腰痛でも、ぎっくり腰は筋肉そのものがダメージを受けて発症し、1〜2週間程度で治まるケースが多い。一方、椎間板ヘルニアは腰以外にも太ももの裏からふくらはぎなど下半身にかけて激痛が走ることもある。

「椎間板ヘルニアは第4腰椎と第5腰椎の間で発症すると、ひざから下の脚の外側や足の甲に痛みや痺れが出たり、足の指を反らす力が弱くなることもあります」（同前）

　神経ではなく腰椎自体が折れて痛みが生じる腰椎圧迫骨折は、前屈みや起き上がる動作で痛みが出やすい特徴がある。

　まずは下のチェックポイントを参照にどのタイプの腰痛かを把握し、症状ごとの対策を学んでいこう。