高齢者に降圧薬は必要ない？「死亡・脳卒中・入院リスクに影響なし」との論文結果も ＜副作用に要注意！75才以上に慎重な投与を必要とする「降圧剤」リスト付き＞
日本医師会の『超高齢社会におけるかかりつけ医のための適正処方の手引き』の「特に慎重な投与を要する薬物のリスト」をもとに本誌作成。
※薬／分類／代表的な商品名／代表的な一般名／主な副作用／使用法
【1】利尿薬／ループ利尿薬
＜代表的な商品名＞
ラシックスなど
＜代表的な一般名＞
フロセミドなど
＜主な副作用＞
腎機能低下、起立性低血圧、転倒、脱力感などの電解質異常
＜使用法＞
必要最小限の使用にとどめ、循環血漿量の減少が疑われる場合、中止または減量を考慮する
【2】利尿薬／アルドステロン拮抗薬
＜代表的な商品名＞
アルダクトンA、セララなど
＜代表的な一般名＞
スピロノラクトン、エプレレノン
＜主な副作用＞
重症化すると不整脈を引き起こす高カリウム血症
＜使用法＞
適宜、電解質・腎機能のモニタリングを行なう。特にカリウム高値、腎機能低下の症例では少量の使用にとどめる
【3】β遮断薬／非選択的β遮断薬
＜代表的な商品名＞
インデラル、ミケランなど
＜代表的な一般名＞
プロプラノロール、カルテオロール
＜主な副作用＞
気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者の呼吸器疾患の悪化、喘息発作
＜使用法＞
気管支喘息やCOPDでは選択的β遮断薬に限るが、その場合でも適応自体を慎重に検討する
【4】α遮断薬／非選択的α1遮断薬
＜代表的な商品名＞
バソメット、ミニプレス、エブランチル、カルデナリンなど
＜代表的な一般名＞
テラゾシン、プラゾシン、ウラピジル、ドキサゾシンなど
＜主な副作用＞
起立性低血圧、転倒
＜使用法＞
可能な限り使用を控える。そのほかの降圧剤に代替する
写真／PIXTA
※週刊ポスト2025年6月27日・7月4日号
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