【降圧剤と一緒に飲んだら危険な飲み合わせ】サプリメントや食べ物、飲み物の併用にも注意！専門家が指南
降圧剤は高血圧治療の定番だが、漫然と飲み続けると思わぬリスクも。一緒に飲んだ薬やサプリメント、食べ物の影響で降圧剤の効果を強めたり、逆に弱める危険性もあるという。病院では教えてくれない降圧剤の「危ない組み合わせ」を専門家が指南する。
教えてくれた人
長澤育弘さん／薬剤師、谷本哲也さん／医師・ナビタスクリニック川崎院長
「禁忌」の組み合わせも多数！降圧剤と併用注意の薬とは
年齢を重ねると持病が増え、服用薬も複数種類になりやすい。気をつけたいのは、降圧剤と「別の薬」の組み合わせによってリスクが増すケースがあることだ。
その一例が降圧剤と糖尿病治療薬の併用である。薬剤師の長澤育弘さんが解説する。
「ループ利尿薬とSGLT2阻害薬を併用すると、利尿作用が増強されて低血圧や脱水症を起こすことがあります。また、β遮断薬とインスリンの組み合わせも要注意。インスリンで低血糖になった時、体は血糖値を上げるために交感神経の働きを強めますが、β遮断薬にはそれをブロックする作用がある。そのため低血糖による動悸や震えなどの自覚症状が出にくくなり、低血糖によるふらつきや転倒などが起こりやすくなるのです」
さらにβ遮断薬と抗凝固薬（ワルファリン）の組み合わせでは、ワルファリンの血中濃度が上がり、出血しやすくなるリスクが報告されている。
「鼻血や歯茎からの出血、あざができやすいなどの症状が出たら要注意です」（長澤さん）
このほかACE阻害薬と虚血性心疾患治療薬で降圧作用が増強されるリスクや、α1遮断薬とED治療薬で低血圧症状が現われるリスクも指摘されている。
見逃せないのは、降圧剤とは絶対に組み合わせてはいけない「併用禁忌」の薬が処方された事例があることだ。
公益財団法人「日本医療機能評価機構」の「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」報告には、重大な健康リスクから併用禁忌に指定された薬が処方されてしまった実例が多数記載されている。
例えば降圧剤のサイアザイド系利尿薬と夜間頻尿薬は、低ナトリウム血症が発現するとして併用禁忌になっているが、70歳男性に処方されたケースがあった。幸い薬局が気づいたため夜間頻尿薬の処方は中止されたが、一歩間違えれば命に関わる事態になっていた可能性がある。
「複数の科にかかる場合、医療機関同士の連携がうまくいかずに併用禁忌薬が出されてしまうことが稀にあります。特に高血圧患者はほかにも生活習慣病を抱えているケースが多い。薬の飲み合わせにはより慎重でなければなりません」（同前）
「サプリメントや食べ物、飲み物の併用も気をつけて」医師が警鐘
併用に注意を要するのは、薬だけではない。
「医薬品と同じ薬効成分が同量かそれより多く含まれているサプリメントもあります。例えば疲労回復などの健康効果が期待されるコエンザイムQ10は、単独の服用でも血圧が下がったという研究結果がある。血液サラサラ効果が言われているEPAやDHAも、降圧剤と一緒に飲むと血圧が下がりすぎるリスクを伴います」（同前）
逆にサプリが降圧剤の効果を弱めてしまう組み合わせもある。例えば疲労回復や免疫力向上などが期待される朝鮮人参は、ループ利尿薬の効果を弱めてしまう可能性が指摘されている。
さらに薬の副作用に詳しいナビタスクリニック川崎院長の谷本哲也医師によれば、「食べ物や飲み物にも注意が必要」だという。
「ひとつがCa拮抗薬とグレープフルーツの組み合わせ。グレープフルーツに含まれるフラノクマリン類という成分は小腸や肝臓で薬を分解しにくくするため、薬の効果が強く出てしまう可能性がある。ハッサクや伊予柑などにも同様の作用があるので、食べ合わせによる血圧の下がりすぎに気をつけましょう」
※週刊ポスト2026年6月19日号
●日本初「薬やめる科」外来の断薬専門医が教える降圧剤のやめ方・減らし方
