白内障がよくわかるQ&A｜一生に1度しか手術できない？費用は？医師解説

　目がかすむ、ぼやけて見えにくい──そんな症状は、老眼かと思いきや白内障ということも。白内障は50代の約50％の人が発症する病気だが、近年は若い世代にも増加している。年齢問わず、誰もがなり得る白内障。費用や手術にまつわることなど、知っておきたいことをQ＆A形式で眼科医に解説いただいた。

【目次】

【Q】白内障手術は何回受けることができますか？

【A】チャンスは一生に1回だけしかありません

「白内障手術が受けられるのは一生に一度きりです。手術で移植した眼内レンズは、術後数週間でしっかりと固定され、再び取り出して交換することができないからです。眼内レンズの寿命は半永久的で、手術を受ければ、白内障になることは生涯ありません。ただし、10％くらいの人が、術後数年経ってから『後発白内障』（眼内レンズを包んでいる嚢の後ろ部分に濁りが生じる症状）を発症することもあります。一時的に視力が落ちますが、外来による5分程度のレーザー治療で簡単に治すことができるので心配はいりません」（眼科医・赤星隆幸さん・以下同）

　手術後は自身のケアが大切。約2か月間は処方された点眼を続け、目をこすったりしないように気をつける必要がある。

【Q】費用はいくらかかりますか？

【A】どの眼内レンズを選ぶかによって変わります

「単焦点レンズの場合は、健康保険適用となります。術前術後の検査、診察や投薬も保険が利き、手術代は、眼内レンズ込みで3割負担の場合、片目で5万円、両目で10万円程度です。

　一方、これまで先進医療の対象だった多焦点レンズは昨年3月末に対象外となり、4月から選定療養として位置づけられました。これによって、厚生労働省が認可した眼内レンズであれば、健康保険適用の費用にレンズの追加分を負担するだけでよくなりました。老眼を治すことができる多焦点レンズを使った手術も手頃な費用で受けられるようになったのです。金額は片目で約25万～30万円、両目で50万～60万円です。

　認可外の多焦点レンズについては、すべて自由診療（自己負担）となり、両目で100万円くらいになります。眼内レンズは日々進歩を遂げているため、最新の情報はかかりつけの病院で確認してください」

　白内障手術によって乱視も治せるトーリックレンズは、健康保険適用で、費用は通常の単焦点レンズと同額である。

【認可外の多焦点レンズ】

　診察・検査、手術・投薬、眼内レンズなどすべてが10割負担。手術費用、手術前後の検査・診察、投薬代金、レンズの費用のすべてが自由診療（自己負担）。レンズの販売価格は病院による。

【認可内の多焦点レンズ】

　選んだ多焦点レンズの販売価格から単焦点レンズの販売価格を引いた差額分が自己負担。レンズの販売価格は病院による。

【単焦点レンズ】

　白内障手術費用にかかわるすべてが健康保険の対象。※健康保険費用は自己負担区分（1～3割）によって変わる。

【Q】手術の時期はいつがいいですか？

【A】不自由と感じたときが治療のタイミング

「白内障の治療として、点眼や内服薬の使用もありますが、これらで進行を多少遅らせることはできても、視力の回復や根本的な治療にはなりません。白内障を治すには手術を行うのがいいでしょう。水晶体は加齢とともに硬くなるので、手術は年齢を重ねるごとに難しくなっていきます。日常生活を送る上で目の見え方に満足できなくなったり、不便さを感じるようになったら、手術を検討してみることをおすすめします」

【Q】眼鏡やコンタクトレンズはいつ作ればいいですか？

【A】眼鏡は術後1か月、コンタクトレンズは3か月以降に

「白内障手術では水晶体を完全に取り替えてしまうので、眼鏡やコンタクトレンズの度数が変わります。すぐに新しいものが必要な場合は代用の眼鏡を用意してもいいですが、手術直後は傷口の腫れも強く、眼内レンズが安定するのはだいたい1～2か月後ぐらいになります。それまでは度数が落ち着かないので、眼鏡は術後1か月以降、コンタクトレンズは3か月をめどにしましょう」