兄がボケました～認知症と介護と老後と「第97回 転院…そしてシビアなお話
ライターのツガエマナミコさんの兄は、50代で若年性認知症を発症し、67歳の現在は特別養護老人ホームで暮らしていました。その施設で、コロナに感染、肺炎を起こして緊急入院、いったん回復へ向かったのですが、たんの吸引が必要になったため、看護師が24時間いない施設には戻れないと言われてしまいます。急性期病院は退院せねばならず、兄の今後の行く先を迷うマナミコさんでしたが、問題は「施設をどこにするのか」だけではない状況だということも判明し…。
＊ ＊ ＊
重い話になってきました
先日向かった急性期病院の相談員の方とのお話は、転院、さらにその先についての説明でございました。
「これまでの介護施設にはまだ戻れない」というお話から始まり、次の病院で施設に戻れるくらい回復すれば一番いいけれど、そうならないことも考えておく必要がある、という内容でございました。
今回転院する病院は「地域包括ケア病棟」で基本1か月以上入院できないタイプの病院であることを告げられました。兄の状態を考えると、その後の行先は、病院なら介護と医療を備えた療養型病院か、施設なら介護型有料老人ホームが妥当といったお話でございました。
その後、主治医代理の先生からも少しお話があり、痰の絡みが問題だということでございました。ものすごく多いわけではないけれど、1日3～4回は吸引が必要で、このままでは特別養護老人ホームで過ごすのは無理だとの見解でございました。
「早ければ明後日、転院を予定していますが、今日、熱が出てしまったので、転院先が受け入れてくれるか、今確認しているところです。OKが出ましたら、明後日の転院となりますが、あちらのお返事次第でわかりません」
そんな話で面談は終わり、重たい気持ちで帰宅いたしました。
翌日の昼過ぎ、「転院が決まりました。明日の朝8：30に病院までいらしてください」と連絡がありました。お支払いは約15万円とのことでした。
そして「このあとご家族様から転院先の病院に電話をしてください」とのご指示で、言われるがまま「明日、〇〇病院から転院しますツガエです」とお電話をいたしました。
担当の方のお話は要点を押さえたわかりやすいご説明でございましたが、情報量の多さで頭がパンパンになりました。
「明日はご本人9時45分までの到着をお願いします。到着したら受付をしてください。ご本人はそのまま検査に入りますので、その間に入院の手続きをしてください。検査結果が出ましたら先生のお話があります。持って来て頂きたい物は云々…、お部屋代は云々…、レンタル衣類・タオル代は云々…、面会は云々…」と次から次へ説明をされ、メモを取るので精一杯でございました。
そのあと施設にお電話をして、兄の転院が決まったことと同時に、明朝、保険証類を転院先の病院へ届けに来て頂けるようお願いしました。
一番気がかりだったのは、この転院の日は14時から取材があったことでございます。
転院先の病院に着いてから手続きに2～3時間かかると聞いた瞬間、焦りました。
もし9時45分から3時間かかれば、病院を12時45分に出発することになり、移動距離を考えると完全にアウトでございます。その旨を病院にお伝えして、15分でも早く終わっていただくようお願いをし、あとは祈るのみでございました。いくらこちらがお願いしても病院は病院の都合で動くのが当たり前でございますから、念のため、カメラマンさまに事情を
説明して、遅れてもフォローしていただけるようお願いいたしました。本当にこの日はどれだけあちこちにお願いしたことか……。
そんな前日でしたが、当日はおかげさまで取材時間にギリギリ間に合うことができました。病院の方々が急いでくださった賜物でしょう。
でも、検査の結果を見ながら聞いた先生のお話は、思った以上にシビアでございました。
「救急で運ばれてからは治療の効果が出て、数値も良くなり食事も順調に召し上がっていたようですけれど、数日前にまた発熱があったようで、その後食事が出来なくなって、今は点滴で水分を入れている状態になっています。口からしっかり食事ができるようになってくれれば回復の芽もありますが、現状は五分五分といったところです。CT画像を見ると、脳の萎縮もずいぶん進んでいるので、このまま“食べ物を飲み込む”という行為ができなくなることも考えられます」
簡単に言うと、今後口から食べることが少なくなった場合は、点滴で栄養を与えるか、胃ろうを作るか、何もしないか、といった話でございます。栄養の入った点滴をするのなら、それができる療養型病院や有料老人ホームを見学しておく時期に来ている…と。
お話が重くなってまいりました。
考えてみると、栄養の点滴をすることも延命の一つ。「延命措置はしない」と言いきるのか、点滴だけは続けるのか…。ブレブレなツガエでございます。
文／ツガエマナミコ
職業ライター。女性63才。両親と独身の兄妹が、2012年にそれぞれの住処を処分して再集合。再び家族でマンション生活を始めたが父が死去、母の認知症が進み、兄妹で介護をしながら暮らしていたが、母も死去。そのころ、兄の若年性認知症がわかる（当時57才、現67才）。通院しながら仕事を続けてきた兄だったが、ついに退職し隠居暮らしを開始。2024年夏から特別養護老人ホームに入所。
