小学館IDについて

小学館IDにご登録いただくと限定イベントへの参加や読者プレゼント にお申し込み頂くことができます。また、定期にメールマガジンでお気に入りジャンルの最新情報をお届け致します。
閉じる ×
健康

進行早い胃がん「低分化型腺がん」も腹腔鏡による低侵襲手術が可能

 胃がんは減少傾向にあるとはいうものの、依然として死亡率は高く、男女合わせて年間約5万人が命を落としている。40歳代から発症が増え、50〜60歳代に一度、ピークを迎える。

 胃がんは低分化型腺がんと高分化型腺がんの2つに大きく分けられる。低分化型腺がんは細胞分裂する余力が大きく、増殖力が高くて転移しやすいが、早期なら腹腔鏡による低侵襲手術で治療可能だ。

* * *

進行の早い胃がんでも負担の少ない治療が可能に

 胃がん原因の約60%はヘリコバクターピロリ菌の感染といわれ、ほかにも喫煙、塩分過多、ストレスなど複合的要因で発症する。約95%は胃液を分泌する腺組織から発生する腺がんで、低分化型腺がんと高分化型腺がんの2つに大別される。一般的に低分化型は細胞の増殖が活発なため、進行が早く転移しやすい。逆に高分化型は進行が穏やかだ。

 昭和大学江東豊洲病院消化器センターの井上晴洋教授に話を聞いた。

「胃がんの大きな原因であるピロリ菌の除去が進んでいることと内視鏡検査の普及により、胃がんの約70%は早期で見つかっています。適切な治療を受ければ、胃がんは治る可能性の高いがんとなっているのです。早期胃がん治療の第一選択は手術ですが、内視鏡や腹腔鏡による低侵襲治療も可能です」

 2cm以下で潰瘍のない高分化型腺がんは、胃壁外のリンパ節に転移がなければ、内視鏡での治療が行なわれる。現在、世界的に最も普及した治療法の1つである早期がんの『透明キャップによる内視鏡的粘膜切除術』は、井上教授が開発した手術方法だ。

 一方、低分化型腺がんは進行が早く転移しやすいため、早期であっても、腹腔鏡による胃切除を行なう。がんの場所や大きさ、深さ、広がりによって切除の範囲が異なる。

 その場合、手術前に拡大内視鏡で胃の中のがんの広がりを正確に把握し、切除範囲を厳密に選定し、切除する場所に印を付けておく。

 がんの位置から、胃全摘を選択せざるを得ない場合にも、少しでも胃を残せる可能性について精査する。胃全摘の対応症例でも、転移がなければ、腹腔鏡による低侵襲手術が可能だ。

→その手術大丈夫?受けない方がよい手術、リスクの大きい手術

痛みをコントロールしながら手術し、術後の回復も早い

 腹腔鏡の手術に際し、事前に硬膜外麻酔の針を留置する。これは脊髄の周囲にある硬膜外腔(こうまくがいくう)に針を留置、そこから局所麻酔薬を注入して脊髄に出入りする神経を麻痺させるもので、術後の痛みを継続的にコントロールできる。

 胃切除後の消化管吻合(しょうかかんふんごう)についても、完全に腹腔鏡下で行なっている。安全かつ確実な消化管の吻合を行なうために、手術中に口から内視鏡を挿入し、消化管の内側からも確認しながら施術する。

「消化器センターでは外科と内科が連携、一部の進行胃がんを除いたほとんどの胃がん手術を腹腔鏡下手術で行なっています。腹腔鏡下手術の場合、おへそを含め、5か所に小さな創(傷口)をあけ手術します。腹腔内を観察するカメラのほか、手術操作を行なう鉗子などを挿入してモニターを見ながら進めます。創が小さいので、術後の回復が早いのも、患者にとってのメリットといえます」(井上教授)

 腹腔鏡下手術後は2〜3週間で退院可能だ。ピロリ菌がいる場合、菌除去治療を開始する。退院後も内視鏡による定期的な検査が欠かせない。

 消化器センターは土日も内視鏡検査に対応している。

※週刊ポスト2019年3月1日号

●「膀胱がん」は高齢者男性に多い 進行具合で治療法の選択を

●正しい知識の有無が生死を分ける!?まっとうな「がん検診」の受け方

関連キーワード

コメント

ニックネーム可
入力されたメールアドレスは公開されません
編集部で不適切と判断されたコメントは削除いたします。
寄せられたコメントは、当サイト内の記事中で掲載する可能性がございます。予めご了承ください。

最近のコメント

シリーズ

最新介護ニュース
最新介護ニュース
介護にまつわる最新ストレートニュースをピックアップしてご紹介。国や自治体が制定、検討中の介護に関する制度や施策の最新情報はこちらでチェックできます!
介護中のニオイ悩み 対処法・解決法
介護中のニオイ悩み 対処法・解決法
介護の困りごとの一つに“ニオイ”があります。デリケートなことだからこそ、ちゃんと向き合い、軽減したいものです。ニオイに関するアンケート調査や、専門家による解決法、対処法をご紹介します。
介護付有料老人ホーム「ウイーザス九段」のすべて
介護付有料老人ホーム「ウイーザス九段」のすべて
神田神保町に誕生した話題の介護付有料老人ホームをレポート!24時間看護、安心の防災設備、熟練の料理長による絶品料理ほか満載の魅力をお伝えします。
「聞こえ」を考える
「聞こえ」を考える
聞こえにくいかも…年だからとあきらめないで!なぜ聞こえにくくなるのか?聞こえの悩みを解決する方法は?専門家が教えてくれる聞こえの仕組みや最新グッズを紹介します
切実な悩み「排泄」 ケア法、最新の役立ちグッズ、サービスをご紹介
切実な悩み「排泄」 ケア法、最新の役立ちグッズ、サービスをご紹介
数々ある介護のお悩み。中でも「排泄」にまつわることは、デリケートなことなだけに、ケアする人も、ケアを受ける人も、その悩みが深いでしょう。 ケアのヒントを専門家に取材しました。また、排泄ケアに役立つ最新グッズをご紹介します!
「老人ホーム・介護施設」ウォッチング
「老人ホーム・介護施設」ウォッチング
話題の高齢者施設や評判の高い老人ホームなど、高齢者向けの住宅全般を幅広くピックアップ。実際に訪問して詳細にレポートします。
「介護食」の最新情報、市販の介護食や手作りレシピ、わかりやすい動画も
「介護食」の最新情報、市販の介護食や手作りレシピ、わかりやすい動画も
介護食の基本や見た目も味もおいしいレシピ、市販の介護食を食べ比べ、味や見た目を紹介。新商品や便利グッズ情報、介護食の作り方を解説する動画も。
「芸能人・著名人」にまつわる介護の話
「芸能人・著名人」にまつわる介護の話
話題のタレントなどの芸能人や著名人にまつわる介護や親の看取りなどの話題。介護の仕事をするタレントインタビューなど、旬の話題をピックアップ。