「終の住処」を追求する介護付有料老人ホーム＜前編＞

　ここでは「パーソン・センタード・ケア」というイギリスで提唱された考え方に基づいて認知症ケアを行っている。認知症によって起こる行動は人それぞれで、ケアスタッフは表面的に行動を見るのではなく、本人の望んでいることと自分たちにできるサポートを探りながら工夫を行う。そのためにはまず人格を尊重し、声にならないメッセージを受け止める必要があるという。

「特に認知症をお持ちのご入居者の場合は、言葉での表現や行動でご自身の望みを示すことが難しく、ケアスタッフもご本人が真に望んでいることを探りきれないことがあります。当社では、周囲の関わりやサポートによってご本人のより良い時間を増やすヒントを見つけるために、認知症ケアマッピング（Dementia Care Mapping＝DCM）という行動観察手法を取り入れています。まさに地図を作るように、5分毎にご入居者の様子を観察・記録し、チームでのケアの検討に活かしていきます」

「パーソン・センタード・ケア」を実現するために、有資格者のスタッフが「介護マップ」を作成する。手間と時間をかけて、入居者の行動、感情の動きを記録していくのだ。

　たとえば──
「一人うつむいて険しい表情の時間が続いたが、スタッフが言葉をかけたことをきっかけに、その後やさしい表情になった」
「入居者同士で言葉を交わしたら少し不安な様子になったが、スタッフが同席できるようになってから徐々に表情が戻っていった」
　など入居者の様子を連続的に観察し、スタッフが関わっていない時間も含めて、一連の変化をグラフも用いて記録していく。その記録を読み解き、ケアのヒントを得ていくという。

ひとりひとりに向き合う「コンタクトパーソン」

　ここでは終の住処として安心して過ごせるように他にも様々な取り組みを行っている。その1つが「コンタクトパーソン」だ。受付で様々なことに対応する一般的なコンシェルジュとは異なる。単に顔なじみのスタッフが日々身の回りのお世話をするというだけではなく、入居者の心身の状態や変化について家族に説明したり、ときには医師や看護師などの専門職などと入居者の間に立ち、入居者の希望や今後のケア方針についてチームの中心になって取り組む、いわば「チームケアのコーディネート役」を担う。それまでの生活背景やバックグラウンドなど、担当する入居者の情報・状況を誰よりも把握するスタッフなのだ。

施設＿ヒルデモア5 — ゲストルームも用意されているので、遠方の家族もゆっくり過ごせる

　ヒルデモアたまプラーザ・ビレッジ lでは、2016年4月からの1年間に亡くなった入居者の約9割が、入居者本人と家族の希望によってホーム内で葬儀を営んだという。これもコンタクトパーソンが日頃から信頼関係を築いているからだろう。

　話を聞き、看護師が24時間常駐するなど、終の住処として入居者の人生を支えるための取り組みが充実している印象を強く受けた。ヒルデモアとヒュッテの全ホームでは、2016年4月からの1年間に亡くなった入居者の約8割が、自室で最期を迎えている。これはかなり高い割合だ。言葉だけではなく本当に「終の住処」になっているのだ。

　次回、後編では建物、設備の紹介、そして力を入れている食事についても紹介していく。

【データ】
施設名：ヒルデモアたまプラーザ・ビレッジ l
公式WEBサイト：http://www.hyldemoer.com/home/tama_1/
所在地：神奈川県川崎市宮前区犬蔵2-33-1
最寄駅：東急田園都市線「たまプラーザ」駅北口から徒歩約13分
類型：介護付有料老人ホーム
運営主体：東京海上日動ベターライフサービス株式会社
敷地面積：3346.48平方メートル
延床面積：6879.77平方メートル
室数：111室
入居要件：自立・要支援・要介護の方
構造：鉄筋コンクリート造　地上5階建
開設年月日：2000年12月1日
料金：
●前払金方式（1＋2）
1　入居時にかかる費用（非課税）
65～70歳／前払金3580万円（入居時償却額1073万円）、償却期間9年1か月（91歳以上まで5歳ずつ金額が変動する）
91歳以上／前払金1690万円（入居時償却額494万円）、償却期間4年4か月
2　月額利用料／29万5858円（税抜）
内訳は管理費14万円、基本サービス費9万3000円、食費6万2858円
●月払い方式
※契約締結時に敷金として、家賃相当額の3か月分を預ける（非課税）。
月額利用料／64万858円（税抜、家賃相当額は非課税）
内訳は家賃相当額34万5000円、管理費14万円、基本サービス費9万3000円、食費6万2858円