シミ治療は保険診療でどこまでできる？医師が教える【皮膚科】【美容皮膚科】の違いや治療法「シミ取りでもセカンドオピニオンを」

　触るとわずかに盛り上がっており、色はさまざま。老化や長年にわたる紫外線ダメージの蓄積により角質層が異常に厚くなった状態で、「老人性イボ」ともいわれる。老人性色素斑を伴い、その上にできることもある。

＜治療法＞

　保険適用で、液体窒素による冷凍凝固療法なら1回につき3割負担で1500～2000円。電気メスによる外科的切除術の場合は3000～5000円。自費診療のCO2レーザー療法で1万～2万円が相場。

【4】炎症後色素沈着

　ニキビや傷などの炎症、虫刺されなどでのかきむしり、眼鏡の痕などにメラニン色素が茶色く沈着してシミになったもの。力を入れすぎたマッサージなど、間違ったスキンケアによる摩擦刺激が原因で肌が炎症し、シミになることも。

＜治療法＞

　シミの原因であるニキビやかぶれの治療は、保険適用。だが、ニキビやかぶれでできたシミは、ビタミンCの内服薬以外は基本的に保険適用外。自費診療ではハイドロキノン外用薬の処方など。

【5】雀卵斑（じゃくらんかん／そばかす）

　鼻や頰を中心に左右に広がる小さなシミ群。遺伝的要素が強く、幼い頃からでき始め、思春期にかけて徐々に濃くなる。色白の人に多く、紫外線を浴びても濃くなる。よく見るとシミの形は〇でなく、△や□になっていることが多い。

＜治療法＞

　そばかすは疾病ではないため、治療は保険適用外。自費診療としてはフォトフェイシャルなどの光治療やレーザー治療が有効。費用はクリニックによって差が大きく、1回5000～5万円ほど。

もしかしたらシミじゃないかも？シミと間違えやすい3つの病気

【1】ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

　ADMは、思春期以降に頰、額、下まぶた、小鼻付近にできるグレーや青みがかった色のあざのこと。メラニンが表皮ではなく、その下の皮膚の深い部分（真皮）に現れている状態。シミではなく、あざに分類されるため、保険適用でレーザー治療が受けられる。

【2】日光角化症

　紫外線がよく当たる部位にできる、やや赤みをおびた“まだら状”のシミや、黄みがかったかさぶたがついたシミ。触ると表面がざらざらしているのが特徴。がん細胞が表皮部分にとどまっている状態の前がん病変で、放置すると真皮に達して有棘細胞がんに進行し、転移する恐れもあるため早期の治療が必要。保険適用で、液体窒素による冷凍凝固療法や光線力学療法、外科的切除などにより、病変部分を取る治療を行う。